作者： 系统管理员    点击数：4811    发布时间：2011-08-08

现场救护是有关人员对于因意外事件身体受到创伤者在事发现场实施的紧急救护。现场救护是挽救生命的先期处置阶段，其主要目的是维持生命，以便伤患者能够坚持到医护人员到来或被送到医疗机构救治。及时准确的现场救护，可以有效减少伤残、避免后遗症,提高患者的生存质量.

现场救护一般由经过红十字会现场救护培训、取得现场救护证的人员来施救,没有经过培训的人员实施现场救护,容易导致伤病员加重伤情.因此,一般情况下,没有经过培训的保安员不能轻易实施现场救护.同时,保安员在发现伤病员时,还有注意先排除险情,如落石、泄露的煤气、易燃易爆危险品、潜藏得违反犯罪嫌疑人等，以避免这些险情带来危害。

一、创伤救护知识

创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作业后所引起的组织结构的破坏。创伤救护包括创伤现场止血包扎、骨折固定和创伤搬运等基本技术。

（一）止血技术

人体组织损伤、血管断裂后，最易引起大量出血。短时间内大量失血，可使有效循环血量迅速减少，引起失血性休克。严重者，可威胁伤员的生命，是造成早期死亡的直接原因之一。因此，及时有效地止血是维持伤员生命的一项重要措施。

现场救护时，应首先排除险情，做好自我保护，迅速检伤，判断伤口的位置及伤情，争分夺秒，以免延误抢救时机。遇有大出血的伤员，应首先判断出血的位置和性质，这是抢救外伤出血伤员的关键。动脉出血流速快，流量大，呈喷射状，为鲜红色，伤口较深；静脉出血一般流速较慢，呈暗红色，伤口相对较浅。

现场救护常用的止血办法是指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法。

1.指压止血法

此种办法简便易行，分为直接压迫法和间接压迫法。

（1）直接压迫法

在伤口无异物的情况下，救护人用手直接按压在伤口上，以达到止血目的。如果条件允许，最后在出血的伤口与手之间垫上干净的物品，如手帕、毛巾、衣物等，以减少对伤口的污染及交叉感染。

（2）间接压迫法

救护人用手压迫出血部位近心端的动脉，已阻断血运，达到止血目的。

间接止血法应注意两点：一是按压时应找准出血部位近心端的动脉；二是压迫时应该将动脉压迫至骨面上。

常用的人体浅表动脉按压位置是：颞浅动脉的压迫位置在耳屏前上方，压迫此处，可以阻止颞部及头皮部位出血。颈总动脉的压迫位置在喉结甲状软骨两侧，压迫此处，可阻止口腔、咽喉、颈部出血，但不能同时按住两侧，也不能长时间按压。肱动脉的压迫位置在上臂中部肱二头肌内侧，压迫此处，可以阻止上臂下部机下臂出血。尺、桡动脉的压迫位置在腕部内、外掌侧，同时压迫此处，可以阻止手部出血。股动脉压迫位置在大腿根部（腹股沟韧带）中点稍内侧的下方，压迫此处，可阻止下肢出血。

2.加压包扎止血法

适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血。

用大块干净的敷料（毛巾、手帕等）将伤口覆盖（敷料要超过伤口周边3厘米），再用三角巾货蹦带加压包扎。使用加压包扎法止血时，要观察未稍血液循环。如果伤口较深，先用干净的敷料将伤口填塞，再加压包扎止血。救护人只能填塞肢体上的伤口，绝不能填塞躯干部位（胸、腹）的伤口。

3.止血带止血法（布料绞紧止血法）

适用于四肢受伤出血的伤员，采用其他止血法不能及时奏效时，可使用止血带。止血带的种类很多，有表带式止血带、气囊式止血带、橡胶止血带。现场找不到这些止血带时，可用布条、领带、围巾等代替，但不可使用电线、铁丝及绳索，以免造成皮肤损伤及肢体坏死。

使用止血带时应注意：

（1）一定要在肌体与止血带之间家衬垫。

（2）部位要准确。上肌出血时，止血带应扎在上臂的上1/3处；下肢出血时，止血带应扎于大腿的中、上部。前臂及小腿因有骨间动脉，故不宜使用止血带。

（3）松紧要适度。不要绑扎过紧，在止血带的前提下越松越好

（4）要标明时间并定期开放。每隔40~50分钟放松2~3分钟，放松时要慢，不宜过快过猛，放松时要用指压止血法止血。

（5）止血带止血法是最后的选择，能用其他办法止住血，决定不用止血带。

（二）固定技术

对发生骨折、脱臼伤员的有效固定是搬运、转移前必须认真做好的工作，其目的是避免骨折对人体造成新的伤害，如刺伤神经、血管等，科学的固定可以减轻疼痛，便于转移。固定骨折、脱臼的材料可以使用小夹板，如无现成材料，可使用其他材料代替，也可利用健肌固定患肢。

固定技术的特点：

1.先固定再搬运。

2.遇有开发性骨折，先将伤口止血、包扎后再固定，不要将刺出的伤口的骨折断送回伤口內。

3.固定时必须要超关节，如大腿骨折，应超髋、膝两个关节；小腿骨折，应超膝、踝两个关节。

4.固定材料不宜直接接触皮肤，应在皮肤与固定材料之间加衬垫，如围巾、布料、衣服等。

5.固定时绑扎的松紧度要适宜，过松起不到固定作用，过紧容易造成血液循环障碍而引起肌体坏死。

6.四肌骨折固定应将指（趾）末端露出，以观察血液循环。

7.对于脊柱（颈椎、腰椎）损伤的伤员，尽量不要轻易搬动，特别是不要违背伤员意志搬动。如果怀疑伤员伴有脊髓损伤（最典型的表现是肌体运动及感觉消失），要让伤员在原地保持原位不动，迅速拨打“120”急救电话。

（三）搬运技术

 1.徒手搬运

徒手搬运分为单人徒手搬运和双人徒手搬运。

（1）单人徒手搬运。有扶持法、保持法和背负法等。

（2）双手徒手搬运。有杠轿式、椅托式和拉车式等。

2.担架搬运

 担架搬运要特别注意放置伤员的办法，对脊柱损伤的伤员进行搬运时要特别小心，移动时一定要注意脊柱的稳定。

担架搬运的具体办法：首先上好颈托，一名救护人专门负责固定伤员的头颈部，其他三名救护人单腿跪于伤员一侧，分别将手臂伸入至伤员肩下、腰部、大腿、小腿。四名救护人同时用力，使脊柱保持中立位，将伤员抬起，放于担架上，固定好后再搬运。

搬运脊柱损伤的伤员使用的担架应该是硬质的，紧急情况下可使用门板、桌面、床板代替，并在伤员的肩胛下、腰部、膝部、足跟处加衬垫，以免损伤皮肤及局部组织。

二、心脏复苏术

心脏复苏术是一种基本的救护技巧，是指在患者发生心跳骤停的现场同时实施胸外心脏按压与人工呼吸，以维持心脏跳动和呼吸功能的办法。心脏复苏术一般在患者停止呼吸甚至心跳，心脏失去功能的情况下使用。救护人一旦发现有人突然倒地，无意识、无呼吸、无心跳，应立即对其实施心肺复苏，可使心脏功能得以恢复，挽救生命。

（一）现场心肺复苏的步骤

现场心肺复苏包括打开气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。

1打开气道

（1）判断意识。发现有人倒地，首先判断其是否有意识。判断的办法是：救护人双腿分开，与肩同宽，跪于伤病员一侧（一般为右侧）的肩胸部。双手轻拍伤病员肩部，并在其耳边大声呼唤，如果没有反应，则视为无意识。

（2）高声呼救。对于无意识的伤病员，救护人应立即高声呼救：“快来人啊！有人晕倒了，我是救护人（保安员），请这位先生（女士）赶快拨打“120”，打通后请告诉我。”“现场有人会救护的，请帮忙！”

（3）将伤病员翻转为心肺复苏体位（仰卧在坚硬的平面上）。如果伤病员俯卧在地，首先将其两上肢上举，再将其远离救护人的腿放在另一条腿上，使双腿交叉。救护人一只手托住伤病员的后头颈部，另一只手插入其腋下，将伤病员整体翻转向救护人一侧，呈仰卧位，再将伤病员的上肢置于身体两侧。

救护人轻轻将伤病员的嘴掰开，观察口腔内是否有异物，如果有异物，要立即取出，并将伤病员的衣服、领带、围巾、腰带等解开。

（4）打开气道。伤病员呼吸、心跳骤停后，舌肌松驰上提，呼吸道畅通。救护人一只手手掌的小指侧缘压住伤病员的前额，另一只手的食指、中指并拢置于下颏，将下颌骨上提，使下颌角、耳垂的连线与地面垂直（鼻孔朝天）。救护人的手指不要压住伤病员下颌的软组织。

2.人工呼吸

（1）判断呼吸。救护人打开伤病员气道后，立即将耳朵贴于病员口、鼻周围，用10秒钟时间一听、二看、三感觉，即有无呼吸的声音，看胸廊有无起伏，感觉有无呼出的气流。

（2）口对口吹气。用10秒钟时间判断没有呼吸，立即进行口对口呼吸两次。

吹气办法：打开伤病员气道，救护人吸一口气，张大嘴，将对方的最包严，缓缓持续地吹气，吹气时捏紧对方的鼻翼，用眼睛的余光观察胸廊有无起伏。吹气频率为10-12次/分钟；吹气持续1秒钟；吹气量500~600毫升，胸廊隆起即可。

3.胸外心脏按压

（1）吹两口气后，立即在伤病员胸部正中、两乳头连接水平位置（胸骨1/2处）进行胸外心脏按压。

（2）按压办法：救护人一手掌根部置于伤病员两乳头连接中线位置，另一手掌与之同方向重叠，十指相扣，掌心和指尖翘起，腕、肘、肩上下垂直，身体上半身前倾，以髋关节为支点，利用上半身的力量向下垂直按压30次。按压频率为100/分钟；按压深度为4~5厘米。

按压要求：部位要准确，快速有力按压，每次按压均要允许胸壁回缩到正常位置；按压与解除按压两段时间相等；解除按压时掌根不要离开胸壁；尽量减少按压中断。

 按压与吹气之比为30:2，即按压30次，吹气两口。进行五个循环，约2分钟，暂停10秒钟，观察伤病员有无呼吸。如有呼吸，说明心脏复苏成功；如无呼吸，继续进行心脏复苏。

2005年，《国际心脏复苏指南》中建议每五个循环更换一个按压者，并要在5秒钟之内更换完毕，这样可以大大提高心肺复苏的成功率。

（二）心脏复苏有效指征

1.伤病员面色由苍白、青紫专向红润；

2.恢复自主呼吸及循环；

3.瞳孔由大变小；

4.眼球转动，呻吟，手足搐动。

（三）心肺复苏终止的条件

1．伤病员恢复自主呼吸及循环；

2．有医务人员来接替；

3．经医务人员检查证明已死亡；

4．救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。

（四）复原体位（侧卧位）

伤病员心肺复苏成功或有呼吸、有心跳，但无意识时，应将其翻转为复原体位（侧卧位）。救护人将靠近自身的伤病员的手臂屈曲置于头的侧方，另一手臂屈曲置于胸前，将其远离救护人一侧的膝关节弯曲。救护人一手扶住伤病员的膝关节，另一手扶住肩关节，轻轻将其朝自身方向翻转呈侧卧位，将伤病员外侧的手掌心向下置于面颊下方，轻轻打开气道，然后将伤病员弯曲的腿置于伸直腿的前方。

三、意外伤害和常见急症的一般救护知识

意外伤害是指因意外事故而对人的机体造成的损害。意外伤害和常见急症都需要在现场进行紧急救护，以最大限度地挽救生命。

（一）一氧化碳（煤气）中毒

1.病人表现

轻者头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、全身无力。重者面色潮红、口唇呈樱桃红色、昏迷、大小便失禁，甚至死亡。

2.现场救护办法

（1）打开门窗通风，排除险情，做好自我保护；

（2）煤气泄漏现场严禁打电话、开关电灯和使用明火；

（3）将伤病员移至通风处，给予吸氧货呼吸新鲜空气，拨打“120”;

（4）对呼吸、心跳停止者，立即实施心肺复苏，主义保暖；

（5）中、重度中毒病人在进行其他措施的急救后，应及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗，以挽救生命。

（二）触电

1.病人表现

轻者惊吓、头晕、心悸、乏力，可自行恢复。重者肌肉收缩、昏迷、休克，严重者心跳骤停。

2.现场救护办法

（1）立即切断电源，电源不明时应跳开电线，呼叫“120”；

（2）如果在浴室或潮湿的地方，救护人员应穿戴好绝缘的鞋和手套再施救；

（3）对呼吸、心跳停止者，立即实施心肺复苏，直至专业医务人员到达现场。

（三）溺水

1.溺水死因

溺水致死的原因是因为水、藻、草、泥沙等进入呼吸道和肺，阻塞呼吸道，引起窒息，或是由于喉头肌肉痉挛阻塞呼吸道儿窒息。一般4~6分钟即可引起呼吸、心跳停止。

2.现场救护

（1）水中救护办法。充分做好自我保护，有能力将落水者救出时再跳入水中，无能力时不要贸然跳入水中。应立即高声呼救，拨打“110”“120”。

（2）岸上救护办法。将伤病员的头偏向一侧，清除口、鼻内异物（泥沙、污物）；打开气道，检查呼吸。对无呼吸者，用最短的时间将水控出，立即实施心肺复苏；心肺复苏成功后，用干毛巾从四肢、躯干向心脏方向擦干全身，并注意保暖。

（四）急性心肌梗塞病人的现场救护

1.病人表现

心前区、胸骨后压榨样疼痛，常向左肩，左上肢，左背部放射，大汗淋漓、恶心、呕吐、面色苍白。

2.现场救护办法

（1）病人立即卧床休息，救护人千万不要随意搬动病人，迅速拨打“120”；

（2）解开病人的衣领、腰带，打开门窗；

（3）有条件的课给病人吸氧，舌下含服硝酸甘油；

（4）对呼吸、心跳停止者，实施心肺复苏。

（五）脑出血病人的现场救护

1.病人表现

起病急，头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫。

2.现场救护办法

（1）病人侧卧位安静休息，头部略抬高，打开气道，保持呼吸道通畅；

（2）禁食、禁水，有条件可以吸氧；

（3）迅速拨打“120”急救电话；

（4）如呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏。

（六）脑血栓病人的现场救护

1.病人表现

安静时发病，比较缓慢，多数无头疼、呕吐，但有偏瘫。

2.现场救护办法

（1）病人侧卧位休息，解开衣领、腰带，打开气道，保持呼吸道通畅；

（2）禁食、禁水；

（3）迅速拨打“120”急救电话或速送医院。

（七）晕厥病人的现场救护

晕厥是指突然发生，短暂意识丧失的一种综合征。其特点是突然发生，很快消失，数秒后或

调整姿势后可自行恢复。

1.病人表现

面色苍白，四肌发凉，脉搏快、弱。

2.现场救护办法

（1）迅速将病人平卧，头部略放低；

（2）解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；

（3）监测呼吸循环体征；

（4）经过上述处理不经好转，应拨打“120”急救电话。

（八）癫痫病人发作期的现场救护

1.病人表现

癫痫小发作时，意识丧失仅有几秒钟，大发作时会突然摔倒、抽搐、口吐白沫、昏迷。

2.现场救护办法

（1）将病人平卧在安静通风的地方，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；

（2）对于持续抽搐者，要在其上下牙之间垫入手帕、毛巾等，以防咬破舌头；

（3）可用手指掐病人的人中；

（4）对于严重者，拨打“120”或速送医院。

（九）中暑病人的现场救护

1.病人表现

大汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、呕吐、体温升高，严重者可出现昏迷。

2.现场救护办法

（1）立即将病人移至阴凉处，平卧休息；

（2）病情轻者饮淡盐水或淡茶水，体温升高时，可用冰袋敷头部或用冷毛巾擦拭头部、腋窝、大腿根部；

（3）对于严重中暑者，及早呼叫“120”，或得专业急救。